精神疾病的康复指的是恢复患者的社会功能，使其能够像正常人一样地生活、工作、学习、人际交往。康复的最终目标是回归社会、融入社会。
由于社会的污名化与歧视，一旦被贴上精神疾病的标签后，很多患者会有意地回避社交，不与从前的朋友接触，又没有相应平台建立新的社会关系，俨然处于“与世隔绝”的状态。曾有个案选择天黑之后才出门；更有个案因周围邻居知道了患病的消息，就毅然决然地离开了生活多年的地方，搬迁到一个无人认识的城市。即使到了新的地方，家属也拒绝让患者出门，理由是一旦新邻居知道患病，在新地方也待不下去了。如此社会隔绝，难谈回归社会、融入社会。
事实上，近些年来，随着国家对社区康复工作的日益重视，社区精防、街道残联或一些社会组织组织了丰富多彩的康复活动或技能训练，使得越来越多的康复者走出家门，找到了“组织”。在这个过程中，康复者的生活内容丰富了，社交改善了，心情愉悦了，技能提升了。不得不说，社区康复活动在很大程度上促进了患者的康复。但是，他们始终是在围绕着精神卫生服务体系在转，生活的半径依然是以家为中心，在社区医院、温馨家园、职康站在转，仍然摆脱不了病人的角色。这离回归社会、融入社会还是有很大的距离。曾有个案这样表达过：“我病情稳定十多年了，也有一些朋友，可我的朋友都是在医院和残联认识的，他们很多都没有工作，没有结婚，没有孩子，我好想了解正常人的生活是怎么过的！”
其实，患病只是生活的一部分，病人只是患者众多的社会角色当中的一个角色。要使患者不再首先把自己看做是一个有精神疾病的人，很重要的一点是要正常地参与社会活动，真正地融入社区、融入社会。
要做到社会融入，首先，患者自身要消除病耻感。得病不是自己的错，不应疾病而回避社交。大众评判一个人看重的是他的言行，只要言语行为表现得正常，旁人就会把他当正常人看待。服务过程中，也曾有个案分享过：我生病的时候在班里有过异常的行为，病好之后刚回到班里上课时，同学知道我有病都不敢跟我说话，都远离我。但慢慢地，当他们发现我在课上认真地听讲，积极回答老师的问题，学习成绩又在稳步回升后，他们又逐渐地回到了我的身边。从这个个案的经验我们可以看到：当你表现出正常的言语行为时，即使周围人知道你有病，也不会觉得这病有多严重，更不会远离或排挤你。所以，患者不可因病而自卑，要走到人群中，勇敢地展示自己。
要做到社会融入，还需要创造一个理解、包容、接纳的社会环境。看起来这属于社会层面，需要政府部门加强对精神疾病方面知识的宣传，引导公众正确认识疾病，消除对疾病的歧视。但患者在这个过程中不应只是等待。患者可以为自己而倡导，患者的参与非常重要。只有参与才能被看见，只有看见才能被理解，只有理解才能被接受，只有被接受才能真正融入。那么，患者有哪些途径可以参与建设理解、包容、接纳的社会环境，加强社会融入呢？
第一，接触是最好的教育，举办社区居民融合活动。社区可以在公众场合组织康复者活动，吸引社区居民关注，从而使社区居民了解这一群体，主动融入这一群体。如：在社区广场上做健身操，一些爱好减少的中老年人会主动参与其中；在精神卫生日、助残日等节日举办精神障碍患者文艺汇演，吸引社区居民观看等。
第二，患者现身说法。患者可以参与到精神疾病的宣传教育中，在社区居民、中小学校、机关团体中讲述患病的过程与康复的经历。也可以将其拍成视频，在公众号或自媒体中进行宣传。宣传教育改变了书本教育的形式，让公众更直观地了解并相信精神疾病不可怕，精神疾病完全是可以好的。
第三，走近社区提供志愿服务。社区可以每周组织精神康复者参与社区家园建设活动，如清扫庭院，让社区居民了解到康复者不仅仅是受助者的角色，他们同样可以为社区贡献自己的一份力。
第四，参与社会组织或团体。不同患者可以根据个人的需求和兴趣，选择不同的社会组织或团体。如有人选择健身房，有人选择去学习某种乐器，有人去学英语，有人参加寺院义工或宗教活动等。这些社会组织或团体即提供了一个与正常人接触的平台，有利于回归正常的社会生活。
第五，工作。工作应该是社会融入的最高境界，一旦实现工作，患者是真正的回归社会。但工作的达成有赖于疾病、心理、社会交往等全面康复的实现，社会就业对患者而言绝非易事。在这个过程中，支持性就业也是一个很好的选择。即就业辅导员在竞争性工作场所为残疾人持续提供训练，以增强他们的工作能力以及与同事互动合作的能力，进而胜任工作。这需要残联或相关社会组织提升就业辅导的服务。
以上是促进患者社会融入的五种形式。前三种方式基于以社区为基础的活动组织，以让社区居民接纳患者，创造易融入的环境。后两种则跳出社区，在更广阔的平台上主动融入。但无论怎样，康复者是主体，需要康复者为自身而倡导，而努力。同时，社会融入又绝非靠康复者一己之力而实现，需要医疗、社区、残联、居民、家属、患者等多部门多群体的通力合作。
本文由姜思思编辑校对。
转自 北大六院康复广角 http://www.pkuh6.cn/Html/News/Articles/4062.html
康复之路
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2020-03-30
