贝尔麻痹如何治疗

贝尔麻痹（一种面部神经麻痹）是由第 7 对脑神经（面神经）功能障碍导致的一侧面部肌肉突然无力或瘫痪。面神经支配面部肌肉运动、刺激唾液腺和泪腺分泌、传导舌前部（三分之二区）味觉，以及控制听力相关的肌肉。

• 贝尔麻痹的病因可能是病毒感染或免疫功能紊乱导致的面神经肿胀，而有时则原因不明。
• 可先有耳后疼痛，然后出现一侧面部肌肉无力或完全瘫痪，并且可能患侧舌头前部味觉丧失。
• 医生往往可根据症状做出诊断。
• 皮质类固醇，用于减轻神经肿胀，有助于更快地恢复面部运动。
• 无论治疗与否，多数患者在数月内可完全恢复。
  

贝尔麻痹是一种面部神经麻痹，最初认为没有可识别的原因（特发性面部神经麻痹）。然而，当前证据表明，在某些情况下，贝尔麻痹可由病毒感染或其他疾病引起。即使如此，仍有一半病例被认为是特发性的。

贝尔麻痹的症状

首发症状可以是耳后疼痛，常发生于面瘫前数小时或一到两天。面部肌肉突然无力，通常在数小时内发作。可导致各种症状，包括轻度无力、完全瘫痪等。48-72小时后，无力症状的严重程度不会再恶化。通常仅一侧面部受累。

在面神经麻痹中，面部平坦、无表情。但是，患者常感到患侧面部扭曲，因为健侧面肌时时刻刻欲牵拉患侧面肌与其一起做表情动作。在患侧面部，皱额、眨眼、扮鬼脸动作可能很难完成，甚至不能完成。对于多数患者，尽管面部感觉正常，但患侧面部有麻木或沉重感。

患侧眼睛闭合困难。患者可能不能完全闭合眼睛，眨眼频率降低。另外，眼睛在闭合时，眼球常向上翻。

贝尔麻痹可影响唾液和眼泪分泌。患者可出现眼睛干涩和口干，也可出现口角流涎。由于泪液分泌和眨眼动作减少（眨眼有助于湿润眼球表面），眼睛会干燥，可导致眼部疼痛和眼球损伤。眼球损伤常较轻，但如不湿润眼球或采取其他措施保护眼睛，可导致严重后果。

患侧舌前部味觉丧失。由于位于中耳内的鼓膜伸肌瘫痪，患耳听到的声音都异乎寻常的大（这种现象称为听觉过敏）。此肌肉位于中耳内。

偶尔，面神经在愈合过程中形成异常连接，导致面部肌肉出现异常运动，或分泌唾液同时出现流泪。

由于面部肌肉长时间没有运动，偶尔还可出现面肌永久性肌肉紧缩（挛缩）。

贝尔麻痹的治疗

滴眼液或保护眼角膜的贴剂

有时使用类固醇（也称为皮质类固醇或糖皮质激素）

根据《默沙东手册》的表述，应采取措施防止眼睛干燥，以减少眼睛损害危险。可以用人工泪液或生理盐水（含盐）等滴眼液频繁滴眼。有时，尤其在睡眠时，需戴眼罩。罕见的严重情况下，需要缝合上下眼睑。

口服皮质类固醇类药（如泼尼松），可减轻神经肿胀。如果在症状开始后头 3 天内服用皮质类固醇类药，可稍微加快和改善运动恢复。

抗病毒药物是否有效尚不清楚——即使是对单纯疱疹和带状疱疹病毒有效的抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦）。

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